Nedávno v liste uverejnenom v časopise New England Journal of Medicine medzinárodný tím 17 odborníkov, ktorí študujú cukrovku, uviedol, že zápal pľúc pri COVID-19 môže viesť k cukrovke u zdravých ľudí a závažným komplikáciám u diabetických pacientov.
Pred niekoľkými dňami medzinárodná expertná skupina zložená z 20 špičkových odborníkov v oblasti diabetu a endokrinológie, vrátane profesora Ji Linonga, riaditeľa endokrinologického oddelenia Pekingskej univerzitnej ľudovej nemocnice a riaditeľa Pekinského centra pre diabetes, publikovala v časopise The Lancet „Praktické odporúčania pre manažment infikovaných pacientov s diabetom v novom koronavíruse“ (ďalej len „odporúčania“). Podľa článku majú starší diabetickí pacienti s COVID-19 pneumóniou vyššie riziko úmrtia na túto chorobu. Zároveň nový koronavírus môže skutočne podporiť normálnych ľudí, aby sa stali novými diabetickými pacientmi.
Tieto štúdie nielenže varujú pacientov s pneumóniou komplikovanou cukrovkou v COVID-19, ale varujú aj bežných pacientov s cukrovkou a dokonca aj zdravých ľudí.
Nový koronavírus „uprednostňuje“ diabetických pacientov
"Odborníci zistili, že značná časť ľudí infikovaných novým koronavírusom v mnohých krajinách sú diabetickí pacienti, a keď títo diabetickí pacienti trpia COVID-19 pneumóniou, riziko vstupu na jednotky intenzívnej starostlivosti a úmrtia je extrémne vysoké." Ji Linong povedal v rozhovore s reportérom z Science and Technology Daily.
Medzi pacientmi s diagnostikovanou pneumóniou v rámci COVID-19 na celom svete výskumníci zistili, že 20 až 50 percent pacientov trpí cukrovkou, čo dokazuje, že cukrovka je jednou zo základných chorôb, ktoré úzko súvisia so závažnosťou zápalu pľúc. infekcia COVID-19. Epidemiologické pozorovania vo vážne infikovaných oblastiach novým koronavírusom a správy z niektorých národných zdravotných stredísk a nemocníc ukazujú, že riziko úmrtia pacientov s cukrovkou na zápal pľúc pri COVID-19 je o viac ako 50 percent vyššie ako u pacientov bez cukrovky.
Prečo je toľko pacientov so zápalom pľúc COVID{0}} s cukrovkou? Ji Linong vysvetlil, že je to preto, lebo diabetici sú dlhodobo v stave hyperglykémie a schopnosť tela zabrániť infekcii je nízka, čím sa zvyšuje riziko infekcie. Zároveň je u pacientov s pneumóniou a cukrovkou v rámci COVID-19 vyššia pravdepodobnosť, že budú mať vysokú hladinu cukru v krvi a veľké kolísanie hladiny cukru v krvi. Vysoká prevalencia diabetu 2. typu a mnohé komplikácie, ako sú kardiovaskulárne ochorenia u starších ľudí, sú však tiež jedným z dôvodov vysokej úmrtnosti starších diabetických pacientov infikovaných novým koronavírusom.
Môže vyvolať nový diabetes u normálnych ľudí
"Podľa súčasného chápania nového koronavírusu nie je taký sezónny ako vírus SARS. Ak sa neposilní prevencia, môže hroziť ďalšie prepuknutie. Preto by diabetici aj všeobecná populácia mali venovať zvýšenú pozornosť prevencia nového koronavírusu,“ povedal Ji Linong.
V odporúčaní sa uvádza, že hoci nebolo potvrdené, že nový koronavírus môže vyvolať cukrovku, existujú dôkazy, že infekcia novým koronavírusom môže byť faktorom vyvolávajúcim cukrovku.
Odborníci uviedli, že nový koronavírus a ACE2 (enzým 2 konvertujúci angiotenzín, ktorý je exprimovaný v epiteliálnych bunkách dýchacích ciest, črevnom trakte, pankrease a iných tkanivách a predtým sa používal ako receptor pre nový koronavírus na napadnutie buniek) majú silnú väzbovú silu. Keďže vírusová infekcia môže zhoršiť zvýšenie hladiny cukru v krvi a metabolické abnormality u diabetických pacientov prostredníctvom aktívnejšieho receptora ACE2 a potenciálne poškodenie buniek pankreasu spôsobené vírusom vedie k nedostatku inzulínu, nová infekcia koronavírusom nielenže zhoršuje stav diabetických pacientov, ale môže tiež vyvolať nový diabetes u normálnych ľudí.
Klinicky boli niektorí pacienti s pneumóniou v COVID-19 liečení glukokortikoidmi, ktoré často spôsobujú kolísanie hladiny cukru v krvi. Ak sa glukokortikoid používa dlhodobo, riziko cukrovky sa zvýši o 36 percent -131 percent.
Posilnenie riadenia krvného cukru je najlepším obranným opatrením.
V súvislosti s epidemickou situáciou COVID{0}} je liečba a manažment chronických chorôb, ktorým dominuje cukrovka, výzvou. Podľa štatistík počet pacientov s cukrovkou v Číne dosiahol 130 miliónov, pričom každý desiaty človek trpí cukrovkou. Kontrola krvného cukru u pacientov s cukrovkou však nie je optimistická a miera kompliancie krvného cukru je len 15,8 percenta.
Pre pacientov s cukrovkou alebo hyperglykémiou pri pneumónii v COVID-19 Ji Linong povedal, že kontrola hyperglykémie môže nielen znížiť riziko akútnych komplikácií cukrovky, ale aj zlepšiť celkovú prognózu pneumónie pri COVID-19. "Dobrá kontrola a riadenie krvného cukru sú nevyhnutné na zníženie úmrtnosti a infekcie pacientov." zdôraznil.
"Pacienti s diabetom by mali posilniť riadenie krvného cukru a metabolizmu, čo je dôležité opatrenie primárnej prevencie; Zároveň by rôzni pacienti mali vykonávať individuálny cieľový manažment, intervenciu v životospráve, sledovanie hladiny cukru v krvi a zodpovedajúcu medikamentóznu liečbu. U pacientov s pneumóniou komplikovanou cukrovka pri COVID-19, hladina cukru v krvi by mala byť prísne kontrolovaná bez zvýšenia rizika hypoglykémie, aby sa zlepšila prognóza pacientov. Výhodou inzulínu sú žiadne gastrointestinálne vedľajšie účinky, zjavný hypoglykemický účinok, prospešný pre opravu tkaniva, včasná úprava dávkovania a bez tabu funkcie pečene a obličiek a mal by sa používať ako prvá voľba terapeutických liekov,“ povedal Ji Linong.
Odborníci uviedli, že pre diabetických pacientov je najlepším obranným opatrením proti novému koronavírusu prísna kontrola hladiny cukru v krvi, vyvážená strava, primeraný odpočinok a odpočinok a udržiavanie príjemnej nálady. Zároveň by sme na pozadí normalizácie epidemickej prevencie a kontroly mali odviesť dobrú prácu v manažmente a prevencii a kontrole cukrovky, včas diagnostikovať a liečiť cukrovku, kontrolovať výskyt a rýchlosť rozvoja cukrovky a jej komplikácií, a posilniť konštrukciu mechanizmu prevencie a kontroly cukrovky.