Nová štúdia poskytuje najlepšie dostupné dôkazy o kľúčových spôsoboch zníženia prenosu SARS-CoV-2.
Nová metaanalýza, ktorá spája významné množstvo výskumov o SARS-CoV-2 a súvisiacej ochrane koronavírusov, poskytuje najlepšie dostupné dôkazy fyzického distancovania, použitia masky a ochrany očí.
Kým sa neuskutočnia randomizované kontrolované pokusy a neponúkajú väčšiu mieru istoty, táto štúdia, ktorá sa objavuje v The Lancet, poskytuje lekárom a tvorcom politiky dočasné informácie, na ktorých sa zakladajú kľúčové rozhodnutia.
Ochranné opatrenia
Náhly, rýchly vznik a šírenie SARS-CoV-2 spôsobil, že vedci hľadali bezpečnú a účinnú vakcínu na zníženie prenosu. Vývoj vakcíny však môže byť 12 - 18 mesiacov, ak sa takáto vakcína skutočne nájde.
V prípade neexistencie vakcíny alebo inej liečby, ktorá by spomalila šírenie vírusu, organizácie verejného zdravotníctva odporučili sériu zmien v sociálnej oblasti a správaní, aby sa znížil prenos.
Okrem častého umývania rúk úrady zdôraznili význam fyzického dištancovania: opustenie domu menej často a udržiavanie čo najväčšej vzdialenosti od ostatných, kedykoľvek vonku.
Odporúčajú tiež používať masky na tvár a ochranu očí, najmä medzi zdravotníckymi pracovníkmi a ľuďmi pracujúcimi v komunite.
Odborníci však stále diskutujú o tom, kedy a ako by sa tieto politiky mali implementovať - vrátane toho, čo predstavuje minimálnu vzdialenosť, ktorú by si ľudia mali navzájom udržiavať, kedy a kde majú nosiť osobné ochranné prostriedky, a ako efektívne je toto vybavenie proti vírusu.
Významná metaanalýza
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) si na tento účel objednala súčasnú metaanalýzu, ktorú vykonal medzinárodný tím vedcov, lekárov, pacientov a politických odborníkov.
Autori prešli cez 20 000 výskumných prác, aby našli 44 porovnávacie štúdie, ktoré sa týkali ochranných výhod fyzického distancovania, nosenia tvárových masiek a ochrany očí.
Zahrnuté štúdie sa zaoberali infekciou vírusom SARS-CoV-2, vírusom SARS, ktorý spôsobil prepuknutie na začiatku 2000, alebo vírusom MERS-CoV, ktorý spôsobil prepuknutie na začiatku {{4}. } to. Pretože SARS-CoV a MERS-CoV sú podobné SARS-CoV-2, výskum týchto patogénov môže poskytnúť informácie.
Autori nezistili žiadne rozdiely v účinnosti distancovania, tvárových masiek a ochrany očí v reakciách na tri koronavírusy, a preto sa cítia istí pri zhromažďovaní zistení z rôznych štúdií.
Rozstup a masky znižujú prenos
Autori dospeli k záveru, že existujú dobré dôkazy o tom, že udržiavanie minimálnej vzdialenosti od ostatných ľudí 1 metrov alebo 3. 3 stôp pravdepodobne bude mať významný vplyv na zníženie šírenia vírusu.
V 38 štúdiách, ktoré obsahovali informácie o distancovaní, sa miera infekcie celkovo znížila na 2. 6% pri udržiavaní vzdialenosti viac ako 1 meter od osoby s infekciou , Na porovnanie, medzi štúdiami, v ktorých bolo distancovanie menšie ako 1 meter, bola miera infekcie 12. 8%.
Ďalej autori našli dôkazy, že zväčšenie vzdialenosti na 2 metrov pravdepodobne bude mať ešte väčší účinok.
Derek Chu, hlavný autor štúdie, uviedol: „Zistili sme, že s každým ďalším 1 metrov vzdialenosti sa relatívny stupeň ochrany zvýšil približne dvojnásobne. […] Celkovo [toto] podporuje opatrenia najmenej 2 metrov, ak je to možné a možné. “
Autori poukazujú na to, že zistenie zvýšeného rizika infekcie na meračoch 2 má dôsledky na prerušenie sledovania kontaktov a navrhuje, aby sa 2 metrov meralo všeobecne.
Autori poznamenávajú, že panuje zhoda v tom, že vírus sa prenáša prostredníctvom vodných kvapiek vylúčených z hrdla alebo nosa človeka pri kašľaní alebo kýchaní. Tieto kvapôčky nie sú schopné zostať vo vzduchu veľmi dlho, čo pravdepodobne vysvetľuje, prečo vzdialenosti najmenej 1 metra významne znižujú prenos.
Dôkazy o tom, či sa vírus môže prenášať aj ako aerosól - prežívajú na veľmi malých časticiach, ktoré sú tiež vylúčené z dôvodu kašľa a kýchania - boli zmiešané. Tieto častice môžu byť schopné zostať vo vzduchu dlhšie a tak infikovať človeka na väčšiu vzdialenosť.
Okrem udržiavania minimálnej vzdialenosti sú určené aj tvárové a očné masky na zastavenie šírenia vírusu, a to buď znížením množstva, ktoré človek vylúči, alebo znížením množstva, ktoré má prístup k ústam alebo očiam osoby, a teda aj k jej dýchaniu systém.
Autori našli dobré dôkazy o tom, že tak masky na tvár, ako aj očné masky výrazne znížili prenos vírusu na zdravotníckych pracovníkov a ľudí pracujúcich v komunite, ako sú napríklad opatrovatelia v domácnosti.
Pravdepodobnosť vzniku infekcie koronavírusom sa pri nosení akejkoľvek masky znížila o 78% v porovnaní s pravdepodobnosťou infekcie, keď sa maska nenosila. Pri použití masiek, ktoré zodpovedajú norme N 95 , sa tento počet zvýšil na 96%.
Podľa autorov vedúceho štúdie Dr. Holger Schünemann, ktorý rovnako ako Dr. Chu pracuje na McMaster University v kanadskom Ontáriu: „Aj keď priame dôkazy sú obmedzené, použitie masiek v komunite poskytuje ochranu a možno aj N 95 alebo podobné respirátory nosené zdravotníckymi pracovníkmi naznačujú väčšiu ochranu ako iné tvárové masky. “
V podcaste Lancet Dr. Schünemann potvrdil, že dokonca aj nosenie „tvárovej masky vyrobenej podľa vlastného uváženia je lepšie ako bez tvárovej masky“.
Štúdia predstavuje najlepší dostupný dôkaz pre tvorcov politiky, ktorý by sa mal opierať o kľúčové rozhodnutia o tom, ako reagovať na pandémiu, najmä keď sa opatrenia na uzamknutie začnú uvoľňovať, autori pripustili, že ich analýza má určité obmedzenia.
Žiadna z v súčasnosti dostupných štúdií skúmajúcich ochranu poskytovanú fyzickým distancovaním, tvárovými maskami a ochranou očí nebola randomizovaná a mnoho štúdií nešpecifikovalo presné vzdialenosti.
Približne tri štvrtiny štúdií sa zamerali na zdravotnícke zariadenia, čo znamená, že zatiaľ čo dôkazy na podporu nosenia tvárových masiek v týchto kontextoch sú dobré, existuje väčšia neistota v súvislosti s používaním v zdravotníckych zariadeniach.
Autori však tvrdia, že akonáhle vzali do úvahy nízku úroveň použitia vysoko účinných respirátorových masiek N 95 v komunite, zistili, že iné typy masiek sú rovnako účinné v nemocničnom aj komunitnom prostredí.
Napriek tomu, ak neexistujú randomizované kontrolované štúdie, ktoré môžu poskytnúť viac informácií a vyššiu mieru istoty - a kým sa nevytvorí očkovacia látka alebo účinná liečba -, výskum poskytuje tvorcom politiky a klinickým lekárom cenné predbežné informácie, na ktorých sa zakladajú kľúčové rozhodnutia.